病理报告为何最少要等三天?

发布时间:2019-11-09 

好多人都问:人体活体组织检查标本送至病理科进行检查,为什么至少需要三天时间才能出报告?需要经过多少程序?

病理,疾病诊断的金标准。临床医师根据病理报告决定疾病的治疗原则、评估预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性及重要性要求病理医师及技师对病理切片必须慎之又慎。以下为常规病理石蜡切片制作及诊断流程。

第一天 标本的处理

患者的病理标本离体后,浸泡于10%中性缓冲福尔马林液中进行组织固定。标本送至病理科,病理科技术人员核对标本信息后,病理医生开始对标本进行检查、取材。对于小块标本,充分固定4~6小时可当天取材;对于大件脏器切除标本(如胎盘、乳腺全切标本、胃/结直肠切除标本),需切开充分固定过夜,第二天取材;对于含骨组织成分的标本,则需脱钙12小时以上,待钙盐溶解、组织变软时方可取材。取好材的标本接下来需在自动脱水机经过12小时的一系列工序(固定、脱水、透明、浸蜡)于第二天早晨成为一块块定格了生物学信息的组织块。

第二天 蜡块与病理切片的制作

病理技术员将浸蜡后的组织块置于包埋盒中,注入石蜡,形成蜡块。病理技师将蜡块置于切片机,切取3~4微米厚的组织薄片,裱于载玻片。经过恒温箱烤片、脱蜡、HE染色、封片等程序,便得到承载疾病信息的石蜡病理切片。以上程序需经7~8小时。

第三天 病理诊断报告的签发

初级病理医生在显微镜下观察石蜡病理切片,发出初步病理诊断报告,并提交上级医师审查。高级病理医生观察病理切片,审核初级病理医生的报告,做出最终病理诊断。最后,由图文医师打印并发出病理报告。

以上是常规石蜡切片病理报告的工作流程,而对于一些疑难病例,病理医师可能需要通过特殊染色、免疫组化、分子病理、电镜、会诊等综合手段来明确诊断;或者因切片质量影响诊断,技术人员需重新制片;或者手术切除器官大标本需切开固定过夜,骨组织标本需脱钙过夜,这些情况病理报告均需顺延一天发出或者更长。

病理是患者疾病的最终诊断,其重要性不言而喻。标本自离体到最终病理报告发出,十几道工序必须按照操作规范进行,任何环节均会影响病理报告的准确性,因此每一份病理报告的签发都需要至少三个工作日。