1厘米小孔，解患者大难题 厦门市海沧医院普外二科腹腔镜微创技术给患者带来福音

　直径一厘米的小孔有多大？就连我们成年人的大拇指也伸不进去。但有这么一群医生，他们通过这么一个小小的孔洞，拯救患者于危难之中，带来优质医疗服务。他们就是厦门市海沧医院普外二科的医生们，而这个小孔之所以能发挥如此神奇的功效，其秘密就在于背后的腹腔镜技术。

　　率先全市探索腹腔镜技术

　　海沧医院普外二科行政副主任郭久冰介绍，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜摄像镜头（直径为5-10毫米）插入腹腔内，运用数字摄像技术将拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。手术医生通过监视器屏幕上所显示的图像，运用特殊的腹腔镜手术器械进行手术。

　　“传统的开腹手术需要在腹部切开一个20-25厘米的切口，然后进行病灶切除，而腹腔镜手术只需在皮肤表面做3-5个直径约0.5-1厘米的小孔，腹壁上没有传统开腹手术的大切口，手术创伤小、术后疼痛少、恢复快，故被称为微创手术。”郭久冰主任告诉记者，海沧医院早在上世纪90年代就开始探索开展腹腔镜技术，并成功完成腹腔镜手术，成为厦门地区率先开展腹腔镜技术的医院。

　　3厘米切口摘除巨大脾脏

　　章先生今年54岁，此前曾出现过吐血的情况，且皮肤一直瘙痒不止。由于母亲在去世前也出现过这种情况，所以章先生不敢怠慢，来到海沧医院普外二科门诊就诊。副主任医师张道建发现，章先生左上腹有明显肿块，考虑可能出现脾肿大的情况。

　　进一步检查后发现，章先生因长期患有乙型肝炎，合并严重的肝硬化、门脉高压症、巨脾伴脾功能亢进、食道胃底静脉重度曲张、双侧大隐静脉曲张伴皮疹。“患者脾脏属于巨大脾脏，有一个小西瓜那么大。”张道建说，患者体内藏着一个“定时炸弹”，随时都有可能出现难以控制的大出血，从而严重损害肝脏功能。如果在肝功能差的情况下再行手术治疗，手术死亡率极高。

　　张道建和科室团队决定采取腹腔镜下巨脾切除术加贲门周围血管断流术。“术中所见和术前预料一样，严重的肝硬化及贲门周围、脾脏周围异常曲张血管，手术过程可谓步步惊心。”张道建说，术中还采取自体血回输技术，患者出血500毫升，自体回输404毫升，未输他人的血液，基本实现患者手术“零出血”，很好地保护了患者肝脏功能。术后通过腹腔镜穿刺孔延长至3厘米切口，取出巨大脾脏标本。术后腹壁只留下约3厘米切口，创伤很小。

　　术后第一天，拔除胃管后，章先生可进食并下床活动；第四天其血小板数量恢复到正常水平，肝功能指标较术前好转。“是海沧医院普外二科的医生护士拯救了我，不然我很可能像母亲一样被病魔夺走性命。”章先生感激地说。

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　　致力于打造一流

　　腹腔镜微创技术

　　据海沧医院普外二科行政副主任郭久冰介绍，目前科室以腹腔镜微创技术为特色，已能熟练完成绝大多数腹腔镜手术：

　　1.胃肠道肿瘤：包括腹腔镜胃癌D2根治术、腹腔镜结肠癌扩大D3根治术等、腹腔镜低位直肠癌根治术，腹腔镜胃肠道间质瘤切除术；

　　2.肝脏胆道肿瘤：腹腔镜下解剖性肝叶切除术，腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜肝脏血管瘤切除术、腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术等；

　　3.肝内外胆管结石：复杂性肝内外胆管结石微创手术、腹腔镜胆囊切除术等；

　　4.腹外疝：腹腔镜腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜腹壁疝无张力修补术等；

　　5.急腹症：腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术等。S9429028