胃的一部分从腹腔“挪移”到胸腔，老人多发
地点：厦门市海沧医院
案例：食管裂孔疝
医治：手术将胃肠纳回腹腔
90岁高龄的林阿婆（化名），最近十年一吃东西就感觉吞咽不畅，吃完又觉得上腹部饱胀。一检查，阿婆的胃竟然由腹腔“移位”到胸腔！胃肠因错位还出现扭曲阻塞！
胃肠“大挪移”部分到胸腔
临床上称之为“食管裂孔疝”，阿婆平时一吃完东西，最常见症状是感觉上腹饱胀、胸闷，甚至出现呕吐等。到底什么是食管裂孔疝？海沧医院胸心外科兰峻斌主任说，在我们人体，胸腔和腹腔中间通过一层扁平肌肉分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔，称为食管裂孔，它刚好可以容纳食管穿过胸腔与胃相连。在正常情况下，食管裂孔与食管大小是匹配的，但当食管裂孔变大时，由于腹腔压力大于胸腔，会将部分的胃送入胸腔内，就称为食管裂孔疝。简单来说，就是胃由腹腔“移位”到胸腔了。
阿婆来到海沧医院检查时，发现她的食管裂孔疝更严重了，整个胃和部分肠管都出现了“大挪移”，从肚子跑进了左边胸腔里，胃肠因错位而出现扭曲阻塞。该院胸心外科段明科教授和兰峻斌主任团队对患者病情进行充分评估后，判断患者食管裂孔疝并疝囊嵌顿，导致胃肠不全梗阻，有手术指征，但患者年龄大，体质差，手术风险极高。为此，专家团队一方面做好术前准备，另一方面胃肠减压、加强营养支持、纠正水电解质紊乱、改善心肺功能等综合内科保守治疗，但复查CT后，发现疝入胸腔的胃肠仍未回纳腹腔，专家团队决定冒险手术，将胃肠完整还纳回腹腔，对疝囊进行修补。术后几天，林阿婆又可以正常吃饭了。
食管裂孔疝 老年人好发
兰峻斌主任介绍，食管裂孔疝是老年人比较好发的一个病，主要表现为胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气、胃内容物上反感及疝内容物对心肺血管等器官压迫的症状等，有时会出现疼痛感，一般行CT检查或消化道造影检查就可明确诊断，有时还需结合胃镜检查，当出现出血、疝囊嵌顿、疝内容物穿孔破裂、反流性食管狭窄、不能排除合并癌变等病症时，几乎只有手术治疗才能解决，但患者年龄越大，手术风险就越高，因此建议患者多听取医生的合理治疗建议，减少治疗风险。
导报记者 林少蓉 通讯员 夏华珍
来源：海峡导报
厦门市海沧区海裕路89号
361026
0592-6058120
闽公网安备 35020502000058号