转发厦门市卫生健康委员会关于医疗责任保险综合统筹项目调研公告的通知

为深入贯彻落实国家关于建立完善医疗风险分担机制的决策部署，进一步完善我市医疗纠纷预防与处置体系，提升医疗风险保障专业化水平，我委拟组织实施厦门市医疗责任保险综合统筹项目。为确保项目方案设计科学、服务标准合理、价格测算准确，现面向社会公开征集具备合格资质与丰富经验的保险机构参与前期市场调研，诚邀各有关单位报名。

一、项目概况

本项目拟对全市21家医疗机构（含市、区属公立医疗机构）实行医疗责任保险综合统筹，统一保险保障方案、统一服务标准、统一理赔流程。项目预算金额为4304.07万元。项目服务内容主要包括两大板块：一是医疗责任保险承保及相关配套服务；二是参与筹建医疗纠纷处理中心，提供医疗纠纷调解与理赔处置一体化专业服务。

二、调研服务内容及要求

（一）医疗责任保险服务能力要求

承保能力：具备责任保险经营资质，偿付能力充足率符合监管要求；具备组建共保体、合理分散风险的能力与经验。

理赔服务能力：建立与医疗纠纷特点相适应的理赔机制，包括分级分类处理标准（小额纠纷快速赔付、一般案件限时结案、重大案件预付赔款）；理赔结案时效、赔款支付时效应作出明确承诺。

专业服务团队：配备医学、法学、保险等专业背景的专职服务团队，能够提供驻点或定期上门服务；团队核心成员应具有医疗责任保险或医疗纠纷处理经验。

信息化支撑能力：具备医疗责任保险运营管理信息系统，实现调解全流程线上化管理，并能够与我委及参保医疗机构实现数据共享、数据查询等功能。

风险防控与培训宣传：制定年度风险防范培训计划，面向医务人员开展医疗质量安全、纠纷防范与沟通技巧培训；开展医疗责任保险政策与典型案例宣传；定期提供风险评估报告与赔案分析报告。

（二）筹建医疗纠纷处理中心要求

中心定位：协助我委筹建独立、中立、专业的第三方医疗纠纷调解与理赔处置机构，实行“受理—调解—理赔”一体化运行，作为医患双方之外的独立调处平台。

组织架构与专家队伍：协助我委建立由医学、法学、保险等领域专家组成的专家库，配备专兼职调解人员；确保中心调解工作与人民调解、行政调解、司法确认程序有效衔接。

场地与运行机制：在厦门市设置固定办公场所及接待场所，协助中心建立24小时报案响应机制，小额纠纷推行快速调处程序。

调赔结合机制：调解结论与保险理赔无缝衔接，调解协议达成后限时支付赔款；建立纠纷案件台账与定期分析制度，向我委报送纠纷态势与风险预警信息。

独立核算与中立性保障：中心经费实行独立核算，工作人员薪酬、运行经费与保险赔付金额脱钩，确保调处中立性、公信力。

信息系统：配备纠纷调解、角色管理、信息跟踪等功能的信息化系统。

三、参与调研机构资格要求

参与机构须为持有国家金融监督管理部门核发的保险经营许可证（或金融许可证）的财产保险机构。

具有医疗责任保险项目经验，或参与组建、运营医疗纠纷调解处置机构的相关经验，需提供相关证明材料。

保险机构可以共保体形式参与，牵头公司须明确。

四、调研需提交材料

资质文件：许可证照复印件（加盖公章）、公司简介、组织架构与人员构成、偿付能力及经营情况说明、一份近三年承保的医责险保单或专票。

案例介绍：选择1—2个与本项目社会治理需求相似的项目案例进行详细介绍。

五、调研流程与时间安排

报名时间：自本公告发布之日起至2026年11月3日17:00止。

材料提交：请将上述材料电子版（整合为PDF文档）发送至邮箱wjw_yzchu@xm.gov.cn，邮件主题格式为“厦门市医疗责任保险综合统筹项目调研—公司全称”。

初步筛选：我委将根据提交材料进行初步筛选，符合要求的机构进入交流环节。

交流与演示：另行通知时间，安排专场交流、方案介绍及答疑。

调研反馈：本次调研结束后，我委不立即作出任何采购承诺，调研情况将作为后续采购工作的重要参考依据。

项目联系人：王先生（医政医管处）联系电话：0292-2070578

声明：本公告仅为面向市场广泛征集项目相关服务、技术、价格等要素，无任何针对性、倾向性和排他性，仅作为我委调研参考所用，并非正式采购公告，不代表任何采购行为。是否参加本次调研，不影响任何机构参加本项目后续正式采购活动，亦不影响评审结果。

厦门市卫生健康委员会      

2026年10月27日